拔牙有风险，南宁5岁女童拔牙大出血脑死亡
作者：医疗社群空间站
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发表时间：2021-06-18 17:07:37
新闻回顾：
5岁的琪琪由于不小心碰到了一颗大牙，5月8日到南宁第二人民医院看牙，医生给琪琪做了局部以及全身的情况评估，并且在询问周女士之后确认琪琪并没有任何先天性疾病，开始对琪琪的牙齿进行拔除，琪琪牙齿在拔除后，随后血流不止，引发脑出血。
琪琪母亲 周女士：拔出来那个场景真的是无法预料，血飞出来全身都是，那时候已经没法止血，几分钟过后，眼睛已经翻白了。
5月14日凌晨1点转到广西医科大附一院ICU病房，5月22日被医院鉴定脑出血，最后脑死亡。
主治医生怀疑琪琪患有颌骨中心性血管瘤，琪琪牙齿拔除后，下方的血管瘤破裂导致大出血，随后引发脑出血，最后脑死亡！
究竟是什么原因引起拔牙大出血？当然这个最后要在医学鉴定后才知道。可怜的琪琪一家已背下了高额的债务，但琪琪父母作出了一个大爱而无私的决定，将自己女儿的所有器官损献出去。
拨牙导致大出血，这种案例确实很少见，无独有偶，去年五月也有一例病人，在长沙中诺口腔医院因拔牙后大量出血而出现脑出血死亡。
拔牙为什么会大出血？
拔牙出血是牙拔除术最常见的并发症之一，会导致患者焦虑和恐慌，大量出血还会引起其他并发症，甚至危及生命。那么，拔牙为何会出现大出血甚至死亡？医生分析分析了有以下原因：
拔牙出血的原因总体上可分为局部因素和全身性因素两大类。
误伤血管：口腔有舌动脉、面动脉、下牙槽动脉和腭大动脉4 条主要血供，在手术过程中，如果不慎导致这些动脉及其分支破裂，可引起严重出血。由于断裂的动脉会缩人更深的组织中，因此对出血点的识别和钳夹结扎十分困难，可能导致大量出血，甚至危及患者生命。
在拔上颌牙时，若发生上颌结节折断可损伤上牙槽后动脉的分支或腭大动脉；拔下颌牙时，可能损伤下牙槽动脉造成较严重出血；拔牙挺滑脱损伤舌根部或口底组织也可造成舌动脉破裂出血；拔除下颌第三磨牙后形成的舌咽侧血肿会严重影响患者呼吸。
软组织撕裂、牙槽骨损伤
因各种操作不当导致软组织撕裂；或切开翻瓣时，切口区出现小血管解剖变异等。牙槽骨折裂或颌骨骨折；或使用外科专用切割钻时损伤牙槽骨内的滋养血管。
牙槽窝残留肉芽组织与异物、术后护理不当及术后感染
因炎性肉芽组织内含丰富的毛细血管，若在拔除患牙后未对肉芽组织进行刮除或刮除不彻底可能会引起术后渗血。如果术区存在炎症可引起周围组织血管扩张、充血水肿，质地变脆，容易出血。
全身疾病包括：凝血功能障碍，血友病及恶性肿瘤等
贫血，血友病和原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙期间和拔牙后止血困难，甚至危及生命。
高血压、糖尿病、恶性肿瘤等，拔牙时可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病的情况下拔牙。
需要拔牙的朋友需注意：
第一，选择大医院口腔科，不过街边一些诊室，出问题很难处理。
第二、不要空腹拔牙，有些人会因此而引起低血糖等反应。
第三，月经期不拔牙，妊娠期也不能拔牙。月经期一般不拔牙，怀孕期一般选4、5、6月，在大医院医生评估后，才可以。
第四、有相关的基础疾病要与医生说清楚。有没有高血压、心血管病，凝血功能障碍，血友病的情况，另外过敏情况等。
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